Острая задержка мочи (ишурия) у мужчин — серьезное состояние, требующее немедленного внимания. Это может привести к осложнениям при отсутствии своевременной диагностики и лечения. В статье рассмотрим основные причины ишурии, ее клинические проявления, методы диагностики, а также подходы к лечению и профилактике. Понимание проблемы поможет мужчинам распознать симптомы и обратиться за медицинской помощью, что улучшит качество жизни и предотвратит серьезные последствия для здоровья.
Почему возникает
Причины возникновения острой задержки мочи (ОЗМ) могут быть весьма разнообразными. К ним относятся:
- заболевания предстательной железы: доброкачественная гиперплазия, рак, острый простатит;
- камни в мочевом пузыре;
- сужение уретры;
- разрыв уретры;
- камни в уретре;
- опухоли уретры;
- склероз шейки мочевого пузыря;
- фимоз;
- травмы мочевого пузыря;
- нейрогенные расстройства мочевого пузыря;
- тампонада мочевого пузыря (при наличии крови в моче);
- задержка мочеиспускания после операций (рефлекторная);
- хирургические вмешательства у женщин;
- дивертикулы и полипы уретры у женщин;
- выраженный пролапс тазовых органов у женщин;
- медикаментозная задержка мочи;
- внутритазовая гематома;
- опухоли мочевого пузыря;
- уретероцеле;
- иные причины (запоры, беременность, психогенная ОЗМ и т. д.).
Это состояние может возникать как у взрослых, так и у детей.
Медицинские препараты (лекарства, витамины, БАД) упоминаются исключительно для ознакомления. Мы настоятельно не рекомендуем их использовать без назначения врача. Рекомендуем ознакомиться с материалом: «Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?».
На следующем рисунке представлена схема, иллюстрирующая развитие острой задержки мочеиспускания в зависимости от различных факторов.
Острая задержка мочи у мужчин — это состояние, при котором происходит внезапное и полное прекращение мочеиспускания, что может вызвать значительный дискомфорт и даже боль. Врачи отмечают, что данное состояние может быть вызвано различными факторами, включая обструкцию мочевыводящих путей, инфекции, травмы или побочные эффекты медикаментов. Важно понимать, что игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям, таким как повреждение почек.
Специалисты рекомендуют при первых признаках задержки мочи незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Лечение может включать катетеризацию для облегчения состояния, а также выявление и устранение основной причины проблемы. Врачи подчеркивают, что профилактика играет ключевую роль: регулярные медицинские осмотры и внимание к своему здоровью могут помочь избежать развития острого состояния.
https://youtube.com/watch?v=fKZN-TP2jJc
Клинические проявления и диагностика
Хроническая задержка мочеиспускания, в отличие от острого состояния, развивается постепенно. В результате затрудненного оттока мочи и невозможности опорожнить мочевой пузырь образуется остаточная моча. Для ее выявления можно использовать ультразвуковое исследование.
Пациенты испытывают дискомфорт от переполнения мочевого пузыря, что приводит к мучительным и безрезультатным попыткам опорожнения. У них возникает боль в области лобка, а поведение становится крайне беспокойным. Позывы к мочеиспусканию усиливаются и становятся невыносимыми. Часто пациенты стонут и принимают различные позы, чтобы облегчить процесс (садятся на корточки, становятся на колени) или пытаются надавить на область мочевого пузыря. Мужчины, чтобы уменьшить интенсивность позывов, могут сжимать половой член.
Пациенты с заболеваниями центральной нервной системы и спинного мозга реагируют иначе: они, как правило, обездвижены и не испытывают сильной боли.
Острая задержка мочеиспускания может возникнуть внезапно, даже при общем благополучии, или развиться на фоне частичной хронической задержки.
Врачи во время опроса выясняют:
- Как пациент мочился до возникновения острого состояния;
- Какого цвета была моча;
- Принимал ли он медикаменты, способствующие развитию острого состояния.
При осмотре в области лобка можно заметить характерное выпячивание, вызванное переполнением мочевого пузыря (так называемый «пузырный шар»). Этот симптом, при постукивании, издает притупленный звук.
При диагностике острого состояния важно отличать его от парадоксальной ишурии и анурии. При анурии отсутствуют позывы к мочеиспусканию, а прощупывание области лобка не вызывает болезненных ощущений. При парадоксальной ишурии мочевой пузырь переполнен, пациент не может самостоятельно опорожниться, но моча выделяется каплями непроизвольно. После введения уретрального катетера подтекание прекращается, пока мочевой пузырь снова не переполнится.
Анурия подразумевает отсутствие мочи в результате ее поступления в мочевой пузырь.
У пожилых мужчин острая задержка мочеиспускания часто переходит в хроническую форму, что может привести к следующим осложнениям:
- Занос инфекции при катетеризации мочевого пузыря;
- Хронические циститы и пиелонефриты;
- Образование камней.
При хронической задержке мочеиспускания развивается гипотрофия (истончение стенок мочевого пузыря), что может привести к образованию пузырно-мочеточниково-лоханочных рефлюксов. Это, в свою очередь, может вызвать двусторонний уретерогидронефроз и хроническую почечную недостаточность.
| Аспект | Описание | Действия и рекомендации |
|---|---|---|
| Определение | Острая задержка мочи (ишурия) – это внезапная невозможность опорожнить мочевой пузырь, несмотря на его наполнение и сильные позывы к мочеиспусканию. | Немедленно обратиться за медицинской помощью. Это состояние требует экстренного вмешательства. |
| Причины | Механические препятствия: доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), рак простаты, стриктуры уретры, камни в мочевом пузыре/уретре, опухоли мочевого пузыря/уретра. Неврологические нарушения: повреждения спинного мозга, рассеянный склероз, диабетическая нейропатия. Медикаментозные: некоторые антигистаминные, антидепрессанты, опиоиды. Инфекции: простатит, уретрит. |
Диагностика причины включает УЗИ, урофлоуметрию, цистоскопию, анализы крови и мочи. |
| Симптомы | Резкая боль внизу живота, ощущение переполненного мочевого пузыря, сильные позывы к мочеиспусканию без возможности его осуществить, беспокойство, потливость. | Не пытаться самостоятельно выдавить мочу – это может привести к повреждению мочевого пузыря. |
| Первая помощь | Немедленное обращение к врачу! До приезда скорой помощи можно попробовать принять теплую ванну или душ, что иногда помогает расслабить мышцы и облегчить отток мочи. | Не принимать обезболивающие, которые могут маскировать симптомы или усугубить состояние. |
| Лечение | Катетеризация мочевого пузыря: установка уретрального катетера для отведения мочи. Лечение основной причины: медикаментозная терапия (альфа-блокаторы при ДГПЖ), хирургическое вмешательство (ТУР простаты, уретротомия). Временная цистостомия: при невозможности катетеризации через уретру. |
После катетеризации важно соблюдать гигиену, принимать назначенные препараты и следовать рекомендациям врача для предотвращения рецидивов. |
| Профилактика | Регулярные осмотры у уролога (особенно после 40 лет), своевременное лечение заболеваний предстательной железы, избегание переохлаждений, достаточный питьевой режим, умеренная физическая активность. | При наличии факторов риска (ДГПЖ, неврологические заболевания) необходимо строго следовать рекомендациям врача и проходить регулярные обследования. |
Лечение
Неотложной помощью при остром задержании мочи является дренирование мочевого пузыря. Для его осуществления применяются различные методы:
- дренирование с использованием эластического катетера Фолея (метод, который выбирают в первую очередь);
- установка уретрального катетера с помощью эндоскопа;
- надлобковое дренирование мочевого пузыря:
- троакарная цистостомия (обычно проводится под ультразвуковым контролем);
- открытая цистостомия.
Методом выбора считается дренирование с помощью катетера Фолея. Обычно эту процедуру выполняют у пациентов, находящихся в постели.
Существуют случаи, когда острое задержание мочи имеет рефлекторный характер, и в таких ситуациях применяют альтернативные методы, такие как переливание воды из одного сосуда в другой для создания определенного звукового эффекта или орошение наружных половых органов водой. Если такая терапия оказывается неэффективной, то переходят к катетеризации мочевого пузыря.
Среди противопоказаний к проведению этой процедуры выделяют:
- наличие острого воспалительного процесса в нижних мочевыводящих путях (уретрит) и предстательной железе (простатит), уретроррагия или уретральная лихорадка, эпидидимит (орхит);
- острый простатит и/или абсцесс предстательной железы;
- травма уретры.
В таких случаях необходимо прибегнуть к пункции мочевого пузыря, которую выполняют исключительно в условиях хирургического или урологического стационара.
Важно помнить, что мочевой пузырь следует опорожнять постепенно (по 300–400 мл). Это связано с тем, что быстрое опорожнение может иногда вызвать обморок (рефлекторная реакция, вызванная блуждающим нервом).
Следующим этапом является обязательное назначение антибиотиков для профилактики воспалительных заболеваний верхних мочевыводящих путей, а также препаратов из группы бета-адреноблокаторов.
При лечении острого задержания мочи часто допускаются определенные ошибки. К ним относятся:
- самолечение в домашних условиях, прием диуретиков;
- неправильная, неумелая катетеризация, приводящая к образованию ложных ходов в уретре;
- на догоспитальном этапе не следует использовать металлический катетер.
https://youtube.com/watch?v=Vr2Mdmhe9M0
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие данной патологии, важно следовать определённым рекомендациям:
- Мужчинам старше 50 лет следует своевременно проходить диагностику и лечение возможных заболеваний простаты, а также инфекционно-воспалительных заболеваний мочевых путей и мочекаменной болезни.
- В целях профилактики послеоперационной обструкции мочевого пузыря (ОЗМ) стоит отметить эффективность назначения альфа-1-адреноблокаторов в периоперационный период. Выбор конкретного препарата зависит как от общего состояния пациента (наличие или отсутствие артериальной гипертензии и других факторов), так и от его индивидуальных возможностей, включая финансовые.
- Женщинам, особенно в репродуктивном возрасте, необходимо регулярно посещать гинеколога для наблюдения за своим здоровьем.
- Пациентам с постоянными нарушениями мочеиспускания рекомендуется пройти неврологическое обследование для выявления возможных нейрогенных нарушений чувствительности или двигательной активности детрузора.
- В педиатрической практике важно своевременно выявлять инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей, мочекаменную болезнь и фимоз. Также следует проводить разъяснительную работу с родителями о профилактике онанизма, так как это может привести к попаданию инородных тел в мочеиспускательный канал.
Крайне не рекомендуется использовать народные средства, поскольку обструкция мочевого пузыря является серьёзным состоянием для организма.
Источники
- Помпей Р. Ингибирование детрузора, вызванное воздействием на анальную область у человека. Acta Chir Scand 1966; 361: 1
- Боуден Э., Холл С., Фоли С. Дж. и др. Тамсулозин в лечении задержки мочи: проспективное, контролируемое плацебо исследование. BJU Int 2001
- Перепанова Т.С., Камалов А.А., Синюхин В.Н. и др. Доксазозин (Кардура) при острой задержке мочеиспускания, вызванной доброкачественной гиперплазией простаты. Урология 2001; 3: 18–20.
- Джааван Б., Шарият С., Омар М. и др. Улучшает ли длительный дренаж катетера вероятность восстановления произвольного мочеиспускания после острой задержки мочи? Eur Urol 1998; 33 (Suppl.): 110, A437.
- Таубе М., Гаджрай Х. Испытание без катетера после острого удержания мочи. Br J Urol 1989; 63: 180–182.
- Лопаткин Н.А., Антипов Д.В., Симонов В.Я. Неотложная аденомэктомия и трансуретральная электрорезекция аденомы предстательной железы. Урология и Нефрология 1982; №2: 3–7.
- Пиеретти Р.В., Пиеретти-ванмарке Р.В. Поздняя перфорация задней стенки мочевого пузыря в брюшной полости, вызванная нефиксированным перкутанным катетером Стэйми. Pediatr Surg Int 1995; 10: 570–571.
- Лоусон Дж.Д., Томлинсон У.Б. Наблюдения за динамикой острой задержки мочи у собак. J Urol 1951; 66: 678.
- Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Газимиев М.А., Мельников А.В. Адреноблокаторы в профилактике острой задержки мочеиспускания после хирургических вмешательств. Хирургия 1999; 12: 43–45.
https://youtube.com/watch?v=ueS5YcZj6P8
Факторы риска
Острая задержка мочи (ишурия) у мужчин может возникать по различным причинам, и понимание факторов риска поможет в ее предотвращении и своевременном лечении. К основным факторам риска относятся:
- Возраст: С возрастом увеличивается вероятность развития заболеваний предстательной железы, таких как доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ), что может привести к нарушению оттока мочи.
- Заболевания предстательной железы: Проблемы с простатой, включая воспаление (простатит) и рак, могут сжимать уретру и препятствовать нормальному мочеиспусканию.
- Неврологические расстройства: Заболевания, такие как инсульт, рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, могут нарушать нервные сигналы, ответственные за контроль мочеиспускания.
- Хирургические вмешательства: Операции на органах малого таза, включая операции на предстательной железе или мочевом пузыре, могут привести к повреждению нервов или тканей, что вызывает задержку мочи.
- Лекарственные препараты: Некоторые медикаменты, такие как антидепрессанты, антигистамины и препараты для лечения гипертонии, могут вызывать побочные эффекты, влияющие на мочеиспускание.
- Алкоголь и наркотики: Употребление алкоголя и некоторых наркотических веществ может угнетать центральную нервную систему, что также может привести к задержке мочи.
- Инфекции мочевыводящих путей: Инфекции могут вызывать воспаление и отек, что затрудняет нормальный отток мочи.
- Стресс и тревога: Психологические факторы могут влиять на способность расслабляться во время мочеиспускания, что может привести к задержке.
Понимание этих факторов риска позволяет не только выявить потенциальные проблемы на ранней стадии, но и разработать стратегии для их предотвращения. Регулярные медицинские осмотры, особенно для мужчин старше 50 лет, могут помочь в ранней диагностике заболеваний, способствующих острой задержке мочи.
Осложнения острой задержки мочи
Острая задержка мочи (ишурия) у мужчин может привести к ряду серьезных осложнений, если не будет своевременно диагностирована и лечена. Одним из наиболее распространенных последствий является развитие инфекций мочевыводящих путей. При задержке мочи в мочевом пузыре создается благоприятная среда для размножения бактерий, что может привести к циститу, пиелонефриту и другим инфекционным заболеваниям.
Кроме того, длительная задержка мочи может вызвать растяжение стенок мочевого пузыря, что в свою очередь может привести к его функциональной недостаточности. Это состояние характеризуется снижением способности мочевого пузыря сокращаться и опорожняться, что может потребовать более сложного лечения, включая хирургическое вмешательство.
Еще одним осложнением является развитие почечной недостаточности. При длительной задержке мочи может произойти обратный ток мочи в почки, что приводит к их повреждению. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства, так как может угрожать жизни пациента.
Также стоит отметить, что острая задержка мочи может вызывать значительный дискомфорт и болевые ощущения, что негативно сказывается на качестве жизни пациента. Психологические аспекты, такие как страх перед повторением эпизодов задержки, могут привести к развитию тревожных расстройств и депрессии.
В некоторых случаях, если задержка мочи вызвана механическими препятствиями, такими как увеличение простаты или наличие камней в мочевом пузыре, может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения причины. Это подчеркивает важность своевременной диагностики и лечения острой задержки мочи, чтобы избежать серьезных осложнений и сохранить здоровье пациента.
Рекомендации по образу жизни
Острая задержка мочи (ишурия) у мужчин может быть вызвана различными факторами, включая заболевания мочеполовой системы, неврологические расстройства и даже стресс. Однако, помимо медицинского вмешательства, изменения в образе жизни могут значительно улучшить состояние и предотвратить рецидивы. Рассмотрим основные рекомендации, которые помогут справиться с этой проблемой.
Правильное питание
Сбалансированное питание играет важную роль в поддержании здоровья мочеполовой системы. Рекомендуется включать в рацион:
- Фрукты и овощи: Они богаты витаминами и минералами, которые способствуют нормализации обмена веществ и поддерживают здоровье почек.
- Цельнозерновые продукты: Овсянка, гречка и другие злаки помогают улучшить пищеварение и предотвращают запоры, которые могут усугублять задержку мочи.
- Питьевой режим: Употребление достаточного количества жидкости (не менее 1,5-2 литров в день) способствует нормализации работы почек и мочевого пузыря. Однако следует избегать чрезмерного употребления кофеина и алкоголя, так как они могут раздражать мочевой пузырь.
Физическая активность
Регулярные физические нагрузки помогают улучшить кровообращение и укрепить мышцы тазового дна, что может способствовать нормализации мочеиспускания. Рекомендуется:
- Упражнения Кегеля: Эти упражнения направлены на укрепление мышц, контролирующих мочеиспускание. Их выполнение может значительно улучшить контроль над мочевым пузырем.
- Прогулки и аэробные нагрузки: Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или велоспорт, способствуют улучшению общего состояния здоровья и снижают риск развития заболеваний, связанных с задержкой мочи.
Управление стрессом
Стресс и тревога могут негативно влиять на работу мочевого пузыря. Поэтому важно научиться управлять стрессом. Рекомендуется:
- Практика релаксации: Йога, медитация и дыхательные упражнения помогают снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.
- Регулярный отдых: Обеспечение достаточного количества времени для отдыха и восстановления также способствует улучшению психоэмоционального состояния.
Регулярные медицинские осмотры
Важно не забывать о регулярных медицинских осмотрах, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям мочеполовой системы. Раннее выявление и лечение заболеваний могут предотвратить развитие острой задержки мочи и других осложнений.
Следуя этим рекомендациям, мужчины могут значительно снизить риск возникновения острой задержки мочи и улучшить качество своей жизни. Однако при появлении симптомов ишурии важно незамедлительно обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.
