Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы, — распространенное заболевание мужчин, особенно пожилого возраста. Оно может значительно ухудшать качество жизни, вызывая затруднения при мочеиспускании и частые позывы. В статье рассмотрим основные методы лечения аденомы простаты: народные средства, медикаментозную терапию и хирургические вмешательства, а также их последствия. Знание этих методов поможет мужчинам выбрать наиболее подходящий подход к своему здоровью.
Сведения о патологии
При доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) наблюдаются следующие характерные изменения:
- Размеры органа увеличиваются в области, прилегающей к мочеиспускательному каналу, что приводит к его сжатию.
- Андрогены, в частности тестостерон, вырабатываются в надпочечниках и яичках, откуда поступают в простату. В этом органе тестостерон преобразуется в более активную форму — дигидротестостерон, благодаря действию фермента 5-альфа-редуктазы. Этот метаболит считается одним из ключевых факторов, способствующих увеличению простаты при ДГПЖ.
- Происходит нарушение кровоснабжения и передачи нервных сигналов к мочевому пузырю, что делает его гиперчувствительным — даже небольшое количество мочи вызывает у пациента позывы к мочеиспусканию.
- Активация альфа-адренорецепторов приводит к спазму шейки мочевого пузыря, что затрудняет нормальный отток его содержимого.
Основным симптомом данного заболевания является нарушение мочеиспускания, которое в зависимости от стадии имеет свои особенности:
| Стадия | Наполнения | Опорожнения | Постмикционная |
| Симптомы | * Императивные и частые позывы к мочеиспусканию. * Ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря более одного раза (ноктурия). * Недержание мочи | * Слабая струя мочи и ее резкие перерывы. * Задержка мочеиспускания | * Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. * Капельное выделение мочи после завершения микции |
Врачи отмечают, что лечение аденомы простаты у мужчин должно быть индивидуализированным и зависеть от стадии заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. На ранних стадиях часто применяются медикаментозные методы, включая альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы, которые помогают уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. В случаях, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной, специалисты рекомендуют рассмотреть минимально инвазивные процедуры, такие как трансуретральная резекция или лазерная терапия. Эти методы позволяют снизить риск осложнений и ускорить восстановление. Важно, чтобы пациенты обсуждали все возможные варианты лечения со своими врачами, чтобы выбрать наиболее подходящий подход.
https://youtube.com/watch?v=4nOoE4CrYMc
Осложнения
Течение заболевания может сопровождаться различными осложнениями. Наиболее распространенные из них:
Медицинские препараты (лекарства, витамины, биологически активные добавки) упоминаются только для информационных целей. Мы настоятельно рекомендуем не использовать их без назначения врача. Рекомендуем ознакомиться с материалом: «Почему нельзя принимать лекарства без назначения врача?».
- Острая задержка мочи (ОЗМ). Это экстренное состояние, при котором, несмотря на заполненный мочевой пузырь, моча не может выйти. ОЗМ может возникнуть независимо от стадии поражения предстательной железы. К факторам, способствующим этому состоянию, относятся употребление алкоголя, острых блюд, запоры, переохлаждение, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, стрессовые ситуации, а также прием некоторых медикаментов (антихолинэстеразные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, диуретики).
- Цистит и пиелонефрит. Нарушение нормального оттока мочи приводит к ее застою, что может вызвать пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из пузыря в верхние отделы мочевыводящих путей), способствуя размножению микроорганизмов и развитию воспалительных процессов в мочевом пузыре и почках.
- Образование камней в мочевом пузыре.
- Хроническая почечная недостаточность.
| Метод лечения | Описание | Показания |
|---|---|---|
| Медикаментозная терапия | Применение лекарственных препаратов для уменьшения размеров простаты, расслабления гладких мышц и улучшения оттока мочи. | Легкая и умеренная степень симптомов, небольшой объем простаты, отсутствие осложнений. |
| Минимально инвазивные методы | Процедуры, выполняемые через уретру или небольшие разрезы, направленные на удаление или разрушение части простаты. | Умеренная и тяжелая степень симптомов, неэффективность медикаментозной терапии, наличие осложнений, но не требующих открытой операции. |
| Хирургическое лечение (открытая операция) | Удаление части или всей простаты через разрез в брюшной полости или промежности. | Тяжелая степень симптомов, большой объем простаты, наличие осложнений (острая задержка мочи, камни в мочевом пузыре, почечная недостаточность), неэффективность других методов. |
| Наблюдение (активное ожидание) | Регулярные осмотры и мониторинг состояния пациента без активного лечения. | Легкая степень симптомов, отсутствие значительного влияния на качество жизни, пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний, повышающих риски лечения. |
| Фитотерапия и народные средства | Использование растительных экстрактов и других нетрадиционных методов. | Вспомогательное лечение при легких симптомах, не является основным методом лечения. |
Классификация
В клинической практике выделяют три степени заболевания:
| Стадия | Описание |
| 1 | У пациентов наблюдаются нарушения мочеиспускания, однако мочевой пузырь полностью опорожняется |
| 2 | Функция мочевого пузыря значительно ухудшается, в нем образуется остаточная моча |
| 3 | Происходит декомпенсация работы пузыря, наблюдаются выраженные изменения в почках. Также фиксируется парадоксальная ишурия |
Ключевым аспектом в диагностике и выборе стратегии лечения является международная шкала простатических симптомов (IPSS). Она основывается на вопросах, которые задаются пациенту, и позволяет оценить:
| Степень тяжести нарушений мочеиспускания | Количество баллов | Опросник |
| Слабо выраженная | 0-7 | |
| Умеренная | 8-19 | |
| Сильно выраженная | 20-35 |
https://youtube.com/watch?v=QtylLH0Q-VI
Терапия
В свете появления новых лекарственных средств, консервативная терапия аденомы простаты на сегодняшний день остается ключевым направлением:
| Основные препараты | Описание | Фото |
| Альфа 1-адреноблокаторы (АБ): * Неселективные: Альфузозин, Теразозин, Празозин. * Селективные альфа 1а-адреноблокаторы: Тамсулозин, Омник, Фокусин, Ранопрост | Эти препараты являются предпочтительными для пациентов с легкими и умеренными симптомами дизурии. Блокировка указанных рецепторов приводит к расслаблению шейки мочевого пузыря и снижению тонуса простаты, что способствует улучшению оттока мочи. Однако неселективные препараты могут воздействовать на сосудистые рецепторы, что может вызвать ортостатическую гипотензию (резкое падение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное). Поэтому селективные АБ нового поколения, которые действуют исключительно на шейку пузыря, считаются более безопасными. Эффект от их применения проявляется через 1-2 дня, а минимальный курс лечения должен составлять не менее одного месяца. Решение о продолжении терапии принимает врач. Пациенту следует быть осведомленным о возможных побочных эффектах: * (может проявляться в виде отсутствия семяизвержения или его значительного уменьшения). Это наиболее распространенный нежелательный эффект. * Головные боли и головокружения | |
| М-холиноблокаторы (М-ХБ): * Толтеродин. * Детрузитол. * Уротол. * Солифенацин. * Везикар | Эти препараты действуют путем подавления активности М-холинорецепторов детрузора, отвечающих за его сокращение. Основные показания для их назначения — симптомы гиперреактивного мочевого пузыря (императивные позывы к мочеиспусканию, учащение мочеиспускания, энурез). Применение этих средств противопоказано при значительном объеме остаточной мочи (более 200 мл), так как это может вызвать острое задержание мочи. Солифенацин и Везикар считаются препаратами последнего поколения из этой группы. | |
| Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: * Финастерид. * Дутастерид. * Аводарт. * Простерид | Эти препараты снижают активность фермента, что препятствует образованию дигидротестостерона, одного из основных факторов роста предстательной железы. Эффект от применения этих средств начинает проявляться через 3 месяца после начала лечения. Важно, чтобы курс терапии продолжался не менее полугода. В процессе лечения происходит уменьшение размеров простаты и улучшение симптомов нарушения мочеиспускания. Возможные побочные эффекты включают: * Импотенция. * Снижение либидо. * Эректильная дисфункция | |
| Экстракты простаты: * Простатилен. * Простатилен Цинк. * Витапрост форте | Эти препараты представляют собой экстракты простаты крупного рогатого скота. Их применение способствует улучшению кровообращения в железе, стимулирует иммунную систему, а также положительно влияет на тонус мочевого пузыря и качество спермы. |
По мнению многих специалистов, при лечении симптомов гиперреактивного мочевого пузыря, комбинированный прием АБ и М-ХБ показывает более выраженный эффект, чем использование каждой группы препаратов по отдельности.
Народная медицина
В домашних условиях в рамках комплексного лечения можно применять народные средства. Однако использовать такие методы для терапии аденомы предстательной железы следует только после консультации с врачом. Вот несколько популярных рецептов:
- Возьмите 2-3 чайные ложки спаржи лекарственной, залейте их 200 мл горячей воды и кипятите в течение 5 минут. Полученный настой рекомендуется выпить в течение дня.
- Для приготовления отвара используйте 2 столовые ложки травы первоцвета весеннего. Заварите их в 2,5 стаканах кипятка и оставьте на ночь для настаивания. Утром процедите и принимайте по 1 стакану натощак и перед сном. Курс лечения составляет 40 дней.
Также полезно применять микроклизмы с добавлением календулы, ромашки или прополиса. Преимуществом этого метода является целенаправленное воздействие на пораженный орган и снижение вероятности побочных эффектов для других систем организма.
https://youtube.com/watch?v=v83gszjUtxI
Оперативные вмешательства
В связи с активным развитием методов консервативного лечения необходимость в хирургическом вмешательстве для решения проблемы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) значительно уменьшилась. Тем не менее, существуют определенные показания, при которых операция становится необходимой:
- IPSS превышает 19 баллов.
- Объем мочевого пузыря, который не удается устранить консервативными методами.
- Хроническое задерживание мочи объемом не менее 300–500 мл.
- Наличие камней в мочевом пузыре.
- Макрогематурия (кровь в моче, видимая невооруженным глазом).
- Нарушение функции почек, вызванное выраженной обструкцией мочевыводящих путей.
Существует несколько методов хирургического лечения:
| Операция | Основной принцип |
| Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) | Это современный метод хирургического вмешательства, который считается золотым стандартом. Его применение значительно снизило уровень послеоперационной смертности и количество осложнений. Однако он противопоказан при наличии сопутствующих заболеваний мочевого пузыря (например, камни, которые нельзя раздробить) или при больших размерах железы. Операция выполняется с использованием специального инструмента — резектоскопа, обычно за один сеанс. Он вводится в уретру и достигает простатической части, где под визуальным контролем с помощью электрического тока происходит постепенное удаление тканей. Срезанные участки органа выводятся из организма. Это неполная простатэктомия, так как часть железы остается, что в редких случаях может привести к рецидиву ДГПЖ. В настоящее время разработаны новые технологии трансуретральной терапии с использованием различных энергетических факторов: * TUMT — микроволновая терапия. * ILC — лазерная коагуляция. * HIFU — ультразвук высокой частоты и другие. Преимущества этих методов заключаются в меньшей травматичности и возможности применения у пациентов с тяжелыми состояниями, однако их эффективность ниже, чем у стандартной ТУРП. |
| Открытая аденомэктомия | Этот метод удаления железы используется за границей довольно редко. Основные показания для его проведения включают: * Значительные размеры простаты. * Наличие камней в мочевом пузыре. * Невозможность провести инструмент через уретру. В ходе операции вскрываются передняя брюшная стенка и стенка мочевого пузыря, после чего производится удаление простаты. Реже применяется доступ через промежность, так как это может повредить нервные окончания, что приводит к различным осложнениям. При выраженных нарушениях уродинамики провести операцию за один раз не всегда возможно, и хирургу может потребоваться выполнить эпицистомию (наложение надлобкового свища для нормализации оттока мочи), а затем осуществить простатэктомию. |
После операции пациент остается в стационаре под наблюдением врача, так как возможны следующие осложнения:
Читайте также:
- Инфекционные осложнения.
- Кровотечения.
- Недержание мочи.
- Стриктуры уретры.
- Ретроградная эякуляция.
- Эректильная дисфункция.
Также рекомендуется соблюдать диету, ограничивать физическую активность и выполнять упражнения для укрепления мышц малого таза.
Источники
- Интегративная урология. Руководство для медицинских специалистов / под редакцией П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляева. — Москва: Медфорум, 2014. — С. 128-239, 314-326.
- Кривобородов Г. Г. Признаки заболеваний нижних мочевыводящих путей у мужчин // Урология. — 2014. — № 1. — С. 48-54.
- Пушкарь Д. Ю., Раснер П. И., Харчилава Р. Р. Российские клинические рекомендации, основанные на современных данных от ведущих российских экспертов. Симптомы нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. // Урология, 2016; (2, прилож.): 4–19.
- Раснер П. И., Газимиев М. А., Гаджиева З. К. и др. Проблемы мочеиспускания у мужчин: методические рекомендации, № 6. — Москва: ООО «ИД «АБВ-пресс», 2017. — 35 с.
- Симптомы нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы: учебное пособие / В. Н. Павлов и др. – Уфа: издательство ФГБОУ ВО «БГМУ» Минздрава РФ, 2018. — 86 с.
- Современные подходы к медикаментозному лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы. О. Б. Лоран, А. Е. Вишневский, кандидат медицинских наук, П. И. Раснер, кандидат медицинских наук 24 февраля 2000 года.
- Урология. Российские клинические рекомендации. Под редакцией Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 480 с.
- Michalak J., Tzou D., Funk J. HoLEP: золотой стандарт хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы в XXI веке. Am J. Clin Exp Urol. 2015;3(1):36-42.
- Упражнения Кегеля для мужчин: узнайте о преимуществах // Mayoclinic, 2020.
- Увеличенная простата: играет ли роль диета? // Mayoclinic, 2020.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия является одним из основных методов лечения аденомы простаты (доброкачественной гиперплазии простаты) у мужчин. Она направлена на уменьшение симптомов, связанных с увеличением простаты, таких как затрудненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию и ночные пробуждения для мочеиспускания. В зависимости от степени выраженности симптомов и общего состояния пациента, врач может назначить различные группы препаратов.
Существует несколько основных классов медикаментов, используемых для лечения аденомы простаты:
- Альфа-адреноблокаторы: Эти препараты помогают расслабить гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря и простаты, что облегчает мочеиспускание. К наиболее распространенным альфа-адреноблокаторам относятся тамсулозин, альфузозин и доксазозин. Они обычно начинают действовать в течение нескольких дней, и пациенты могут заметить улучшение симптомов уже через неделю после начала лечения.
- Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: Эти препараты, такие как финастерид и дутастерид, действуют на гормональный уровень, уменьшая размер простаты и замедляя ее дальнейший рост. Они могут занять несколько месяцев для достижения максимального эффекта, но часто используются в сочетании с альфа-адреноблокаторами для достижения более выраженного результата.
- Фитопрепараты: В последние годы наблюдается рост интереса к растительным препаратам, таким как экстракт пальмы сабаль (Serenoa repens) и экстракт тыквенных семечек. Хотя их эффективность может варьироваться, некоторые исследования показывают, что они могут помочь в облегчении симптомов аденомы простаты.
- Антихолинергические препараты: Эти лекарства могут быть назначены для уменьшения симптомов гиперактивного мочевого пузыря, таких как частые позывы к мочеиспусканию. Однако они должны использоваться с осторожностью, особенно у пациентов с аденомой простаты, так как могут усугубить затруднения с мочеиспусканием.
Важно отметить, что выбор медикаментозной терапии должен осуществляться врачом на основе индивидуальных особенностей пациента, включая возраст, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и степень выраженности симптомов. Кроме того, пациенты должны быть проинформированы о возможных побочных эффектах, таких как головокружение, усталость, снижение либидо и другие.
Медикаментозная терапия может быть эффективной для контроля симптомов аденомы простаты, однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов или если возникают осложнения. Поэтому регулярные консультации с врачом и мониторинг состояния здоровья являются важными аспектами в управлении этим заболеванием.
Физиотерапевтические методы
Физиотерапевтические методы лечения аденомы простаты представляют собой важный аспект комплексной терапии данного заболевания. Эти методы направлены на улучшение кровообращения в области малого таза, уменьшение воспалительных процессов и облегчение симптомов, связанных с увеличением простаты.
Существует несколько основных физиотерапевтических процедур, которые могут быть рекомендованы пациентам с аденомой простаты:
- Электрофорез – это метод, при котором лекарственные вещества вводятся в организм через кожу с помощью электрического тока. В случае аденомы простаты часто используются противовоспалительные и обезболивающие препараты, что способствует уменьшению отека и боли.
- Ультразвуковая терапия – применение ультразвуковых волн помогает улучшить микроциркуляцию крови и лимфы, а также способствует рассасыванию воспалительных процессов. Ультразвук может использоваться как в виде локального воздействия на область простаты, так и в виде общего воздействия на организм.
- Магнитотерапия – метод, основанный на воздействии магнитных полей на организм. Магнитотерапия способствует улучшению обменных процессов в тканях, снижению болевого синдрома и улучшению общего состояния пациента.
- Лазерная терапия – использование лазерного излучения для стимуляции обменных процессов и улучшения кровообращения. Лазерная терапия может быть эффективной для уменьшения симптомов, связанных с аденомой простаты, таких как затрудненное мочеиспускание.
- Тепловая терапия – применение тепла для улучшения кровообращения и уменьшения воспалительных процессов. Тепловые процедуры могут включать в себя как местное, так и общее прогревание организма.
Физиотерапевтические методы могут быть использованы как самостоятельное лечение, так и в сочетании с медикаментозной терапией. Важно отметить, что выбор конкретного метода должен осуществляться врачом на основании индивидуальных показаний и состояния пациента.
Перед началом физиотерапевтического лечения необходимо провести полное обследование, чтобы исключить противопоказания, такие как острые воспалительные процессы, онкологические заболевания или наличие инфекций. Также следует учитывать, что физиотерапия может быть менее эффективной при запущенных формах аденомы простаты, и в таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
В заключение, физиотерапевтические методы лечения аденомы простаты являются важным дополнением к традиционным методам терапии и могут значительно улучшить качество жизни пациентов, снизив выраженность симптомов и улучшив общее состояние здоровья.
Профилактика и образ жизни
Профилактика аденомы простаты и поддержание здорового образа жизни играют ключевую роль в снижении риска развития этого заболевания, а также в замедлении его прогрессирования у мужчин, у которых уже есть диагноз. Основные аспекты профилактики включают в себя правильное питание, физическую активность, регулярные медицинские осмотры и отказ от вредных привычек.
Правильное питание является одним из важнейших факторов, способствующих профилактике аденомы простаты. Рекомендуется включать в рацион больше овощей и фруктов, богатых антиоксидантами, таких как помидоры, брокколи, шпинат и ягоды. Эти продукты помогают снизить воспаление и поддерживают здоровье простаты. Также полезны продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты, такие как рыба, орехи и семена. Ограничение потребления насыщенных жиров и красного мяса может также снизить риск развития аденомы.
Физическая активность играет важную роль в поддержании общего здоровья и профилактике различных заболеваний, включая аденому простаты. Регулярные физические нагрузки помогают улучшить кровообращение, снизить уровень стресса и поддерживать нормальный вес. Рекомендуется заниматься аэробными упражнениями, такими как ходьба, бег, плавание или велоспорт, не менее 150 минут в неделю. Силовые тренировки также могут быть полезны для поддержания мышечной массы и общего тонуса организма.
Регулярные медицинские осмотры являются важной частью профилактики. Мужчинам старше 50 лет рекомендуется проходить ежегодные обследования, включая анализы на уровень простатического специфического антигена (ПСА) и пальцевое ректальное обследование. Это позволяет выявить возможные проблемы на ранних стадиях и начать лечение при необходимости.
Отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, также способствует снижению риска развития аденомы простаты. Курение связано с повышенным риском различных заболеваний, включая рак простаты, а злоупотребление алкоголем может негативно сказаться на общем состоянии здоровья и гормональном фоне.
Кроме того, управление стрессом и поддержание психоэмоционального благополучия также важны для профилактики заболеваний простаты. Методы релаксации, такие как медитация, йога и дыхательные практики, могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее состояние здоровья.
В заключение, профилактика аденомы простаты требует комплексного подхода, включающего правильное питание, физическую активность, регулярные медицинские осмотры и отказ от вредных привычек. Поддержание здорового образа жизни не только снижает риск развития аденомы, но и способствует общему улучшению качества жизни мужчин.
